В продолжении темы КТ ассистированной ТИБ легких.
Кошки и собаки это, конечно, хорошо,
но и крысам тоже нужно. Их респираторный синдром с недифференцированными очагами в легких на Р-снимках вынуждают врачей начинать с эмпирической терапии антибиотиками и/или ГКС, пробуя, меняя, оценивая, думая ... в условиях полного отсутствия хоть сколько-нибудь объективной информации в отношении конкретного пациента. Знание распространенности и вероятности того или иного респираторного заболевания у крыс как вида, рентгеновский снимок и все.
Наши попытки дифференцировать опухоль и воспаление на КТ оценивая динамику накопления контраста в очаге провалились. Очень быстрая гемодинамика (контраст в мочевом пузыре буквально через несколько секунд), динамические артефакты, связанные с одышкой, все это свело ценность исследования к нулю.А вот биопсия с забором материала, великолепно показавшая себя у кошек и собак, дала значительно лучшее результаты. В данном случае интересно, что процесс захватил перикард, "подтянув" сердце наверх.
Пункция была удачной, было получено много материала, еще и на бак. исследование хватило (ждем пока его).
Пациент великолепно перенес процедуру, через 15 минут был вполне бодр (ну, насколько можно быть бодрым в с его болезнью).
Заключение цитологов:Описание препарата:
На анализ поступили 6 препаратов, содержащие одинаковый материал высокой клеточности. На слабо базофильном зернистом фоне незначительное количество эритроцитов и множество малых лимфоцитов с круглым ядром, глыбчатым хроматином, неразличимыми ядрышками и скудной, слабо или умеренно базофильной цитоплазмой. В достаточно большом количестве присутствуют тучные клетки (до 6 в поле зрения при увеличении х400). В некоторых участках препаратов до 20% клеток представлены эозинофилами.
Диагноз:
Хилезный экссудат с большим количеством эозинофилов и тучных клеток.
Дифференциальный диагноз:Лимфома с эозинофильным инфильтратом/ мастоцитома с лимфоэкстравазатом/ эозинофильное воспаление +
лимфоэкстравазат.
Комментарий:Часто в случае лимфом у крыс клетки не демонстрируют признаков злокачественности. Для дифференцировки реактивной гиперплазии лимфоидной ткани и лимфомы необходим гистологический анализ. Т-клеточные лимфомы крыс могут вызывать эозинофильный и тучноклеточный инфильтрат. Эозинофильный инфильтрат также может быть вызван мастоцитомой, которая может разорвать лимфатический сосуд, что приведет к появлению хилезного выпота в плевральной полости.